Quand nous pensons à la façon de garder notre corps en santé, nous pensons souvent aux nutriments d’une seule façon : « J’en ai assez ? » Mais y a-t-il jamais une situation où vous pouvez avoir trop d’un nutriment ? Selon votre état de santé, la réponse est oui.
Le potassium et la fonction rénale réduite ou CKDF pour les personnes dont la fonction rénale est réduite (comme celles qui souffrent d’insuffisance rénale chronique ou d’IRC), trop de potassium peut être dangereux, voire mortel[1] Heureusement, de nombreux patients savent que des taux élevés de potassium constituent une menace. Dans un sondage réalisé par la National Kidney Foundation, 50 % des patients atteints d’IRC ont déclaré qu’un taux élevé de potassium constituait un problème de santé très important. Cependant, les patients atteints d’IRC qui ont été sondés n’étaient pas nécessairement au courant de leur taux de potassium[2] Dans ma propre pratique, plusieurs de mes patients ne sont pas au courant de leur taux de potassium avant que je leur signale que leur taux est anormal. Cette déconnexion est un problème réel et le fait de ne pas connaître le monde réel peut mener à des résultats dangereux.
3] Chez les personnes en bonne santé, les niveaux de potassium sanguin normaux sont maintenus lorsque l’apport en potassium (par l’alimentation) est équilibré avec l’absorption de potassium par les cellules et l’excrétion par les reins[4] Pour la plupart des gens, les niveaux de potassium sanguin normaux sont entre 3,5 et 5,0 milliéquivalents par litre (mEq/L).[5].
Lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement, l’organisme ne peut pas éliminer efficacement le potassium de l’organisme, ce qui entraîne un déséquilibre du taux de potassium sanguin[6], ce qui fait que ces personnes risquent de développer une hyperkaliémie ou des taux élevés de potassium sanguin[7] Les patients atteints d’IRC dont le taux de potassium sanguin dépasse 5,5 mEq/L risquent davantage de mourir 24 heures avant l’événement. [8]
Plus difficile encore, certains médicaments prescrits aux patients atteints d’IRC ou d’insuffisance cardiaque peuvent causer l’hyperkaliémie comme effet secondaire[9] Pour ces patients, la gestion de leur taux de potassium devient encore plus importante, ce qui leur permet de continuer à prendre ces médicaments vitaux.
Quels sont les symptômes de l’hyperkaliémie ? aux États-Unis, environ trois millions de personnes souffrent d’hyperkaliémie[10] Au fur et à mesure que le nombre de personnes atteintes de maladies chroniques comme l’IRC augmente, on s’attend à ce que davantage de personnes souffrent d’hyperkaliémie. Il est important de savoir que pour la plupart des gens, un taux élevé de potassium se développe lentement au fil des semaines ou des mois. Il se peut même que les patients ne remarquent aucun symptôme d’hyperkaliémie[11], mais les médecins peuvent l’identifier par des tests de laboratoire. Lorsque des symptômes apparaissent, les gens peuvent souffrir de paralysie musculaire, de palpitations cardiaques, de nausées ou de vomissements, d’essoufflement ou de douleurs thoraciques[12].
Sans traitement, les personnes souffrant d’hyperkaliémie grave peuvent courir le risque d’avoir un rythme cardiaque anormal et de mourir subitement. Si vous éprouvez une combinaison de l’un ou l’autre de ces symptômes, il est important que vous vous rendiez à l’urgence ou que vous composiez immédiatement le 911.
En tant que néphrologue, je travaille régulièrement avec mes patients pour m’assurer que je vérifie fréquemment leur taux de potassium. Cependant, la surveillance du potassium fait aussi partie des examens physiques de routine que de nombreuses personnes reçoivent de leur prestateur de soins primaires.
Si vous souffrez d’IRC ou d’autres maladies chroniques comme le diabète ou une maladie cardiaque, une trop grande quantité de potassium peut devenir un problème, et vous devriez parler à votre médecin de la gestion de votre taux de potassium. Un simple bilan de santé peut vous fournir l’information dont vous avez besoin pour prendre votre santé en main.
Votre plan de traitement est déterminé en testant votre fonction rénale et cardiaque et en évaluant la rapidité avec laquelle la maladie s’est développée et la gravité de votre maladie. Votre médecin peut vous recommander des comprimés d’eau ou des médicaments tels que des liants potassiques, qui aident à débarrasser l’organisme de l’excès de potassium.
Restrictions alimentaires pour réduire le potassiumLa question la plus fréquemment posée par mes patients au sujet de la gestion de leur taux de potassium est liée à leur régime alimentaire et à ce qu’ils devraient manger pour maintenir un taux de potassium sain. Il est difficile de restreindre l’apport en potassium parce que bon nombre de ces lignes directrices sont contraires à celles d’un régime alimentaire sain pour le cœur, qui est riche en potassium.
En fait, le potassium se trouve dans de nombreux aliments populaires et sains, y compris les bananes, les oranges, les pommes de terre, le lait, les artichauts, les avocats, les cantaloups, les raisins, les courges, les tomates, les steaks et les hamburgers. Pour cette raison, votre médecin pourrait vous recommander de consulter un nutritionniste ou un diététiste qui pourra vous guider vers des aliments qui vous aideront à rester en santé.
Conseils supplémentaires pour les patients atteints d’IRCAvez-vous déjà pensé qu’un médecin vous dirait de faire attention aux fruits et aux légumes ? Ou que trop de potassium pourrait être une mauvaise chose pour certaines personnes ? Je sais que cela peut sembler contraire aux conseils nutritionnels habituels, mais c’est pourquoi il est si important de s’assurer que les personnes atteintes d’IRC, d’insuffisance cardiaque et d’autres maladies chroniques sont conscientes des risques d’un excès de potassium.
Éducation du patient et plan de traitement – Heureusement, grâce à l’éducation du patient et à la conception d’un plan de traitement qui répond à ses besoins, le patient peut maintenir ses reins en santé et prospérer. Si vous souffrez d’IRC ou d’une maladie chronique, parlez à votre médecin de votre risque d’hyperkaliémie et apprenez-en davantage sur cette maladie ici.
Références et références
* Rastegar A, Soleimani M. Hypokalaemia and hyperkalaemia. Postgrad Med J. 2001;77:759-764.
* National Kidney Foundation. Hyperkaliémie : Enquête sur la sensibilisation et l’expérience des adultes atteints de NC. Consulté le 5 novembre 2018.
* National Kidney Foundation. Qu’est-ce que l’hyperkaliémie ? Consulté le 6 novembre 2018.
* Evans KJ, Greenberg A. Hyperkalemia : Une critique. J Soins intensifs Méd. 2005;20(5):272-290.
* National Kidney Foundation. Vos reins et un taux élevé de potassium (hyperkaliémie).
* Collins AJ, et al Association of Serum Potassium with All-Cause Mortality in Patients with and without Heart Failure, Chronic Kidney Disease, and/or Diabetes. Am J Nephrol c. 2017;46(3):213-221.
* Einhorn LM, et al. la fréquence de l’hyperkaliémie et son importance dans les maladies rénales chroniques. Stagiaire en médecine de l’arche. 2009 ; 169(12)
* Desai A. Hyperkalemia Associated with Inhibitors of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System. Circulation. 2008 ; 118:1609-1611
* Betts KA, et al. The prevalence of hyperkalemia in the United States. Recherches et opinions médicales actuelles. Consulté le 26 avril 2018.
* Hoerger TJ, et al. The Future Burden of CKD in the United States : A Simulation Model for the CDC CKD Initiative. American Journal of Kidney Diseases. 2015 ; 65(3) : 403-411.
* Kraft MD, et al. treatment of electrolyte disorders in adult patients in the intensive care unit. Am J Health-Syst Pharm. 2005;62:1663-1682.
* Duman, S. Rational approaches to the treatment of hypertension : diet. Kidney Int Suppl (2011). Divulgation : Certaines des recherches du Dr Weir sur le traitement de l’hyperkaliémie ont été appuyées par Relypsa, Inc. (une société du groupe Vifor Pharma), et il a siégé au comité directeur et a été chercheur principal d’un essai clinique financé par la société.
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