Le docteur pèse dans la congélation des ovules semble être le sujet de fertilité le plus chaud actuellement. Il est difficile de manquer toute la couverture sur les événements de congélation d’œufs au choix, les pop-ups à la mode et les jeux-questionnaires » devez-vous ou ne devriez-vous pas faire ?
Mais au-delà de la tendance, que devez-vous vraiment savoir si vous envisagez l’intervention pour vous-même ou votre partenaire ? Beaucoup, surtout si l’on tient compte du battage médiatique et de la désinformation qui existent.
Nous sommes là pour vous aider et répondre aux questions importantes :
* Les employeurs et les assurances couvrent-ils la congélation des ovules ?
* Quels sont les coûts de la congélation des ovules ?
* Comment fonctionne la congélation des ovules ?
* Qui est un bon candidat pour la congélation des ovules ?
* Quel est le taux de réussite de la grossesse avec les ovules congelés ? les employeurs et l’assurance couvrent-ils la congélation des ovules ? certains le font, la plupart ne le font pas. C’est habituellement votre employeur qui détermine ce que votre assurance couvrira, bien que les assureurs puissent imposer des restrictions supplémentaires.
Et même si la couverture du traitement de l’infertilité s’améliore, elle n’est pas couverte aussi souvent qu’elle devrait l’être. Même lorsqu’ils sont couverts, les lacunes et les restrictions entraînent des coûts importants pour les patients.
La congélation facultative des ovules est rarement couverte par l’assurance, bien que l’assurance fournie par les sociétés technologiques et financières soit une exception. Apple, Google et Facebook ont fait les manchettes lorsqu’ils ont annoncé en 2014 qu’ils couvriraient la congélation des œufs. Il s’agissait d’une mesure concurrentielle visant à attirer et à retenir les meilleurs talents et à persuader les femmes qu’elles pouvaient retarder la grossesse.
Contenus associés : La protection contre l’infertilité devient un avantage important pour les employésLa congélation des ovules était à l’origine utilisée pour des raisons médicales, par exemple, lorsque les femmes avaient besoin de préserver leur fertilité avant d’avoir à subir une chimiothérapie. En 2012, l’American Society for Reproductive Medicine (ASRM), l’association professionnelle des spécialistes de la fertilité, a déclaré la procédure non « expérimentale ».
Quels sont les coûts de la congélation des ovules ? les coûts qui doivent être couverts pour congeler les ovules comprennent :
* Consultations médicales, médicaments pour la fertilité et prélèvement d’ovules.
* Entreposage des œufs jusqu’à l’utilisation – habituellement des frais annuels.
* La décongélation des ovules et le transfert d’embryons pour tenter une grossesse Un cycle est en moyenne de 10 000 $ et plus d’un cycle peut être nécessaire pour produire un nombre suffisant d’ovules pour la congélation.
L’absence de couverture signifie généralement que le coût de la congélation des ovules est largement supporté par le patient. En raison de cette lacune, un certain nombre de cliniques de fertilité ont mis au point leurs propres trousses avec des plans de paiement ou ont établi des partenariats avec des sociétés de prêt. La plupart des cliniques membres d’ARC Fertility offrent des forfaits de congélation d’ovules. En utilisant ARC Fertility Financing, les patients peuvent accéder à ce traitement avec un plan de paiement mensuel abordable.
Il est important de noter que les emballages de congélation des œufs ne couvrent pas tous les aspects du processus. Par exemple, les médicaments pour la fertilité sont rarement couverts. Le coût peut varier de 2 000 $ à 5 000 $ s’il n’est pas couvert par l’assurance. De plus, les coûts de chaque étape peuvent varier selon les régions géographiques.
Contenus associés : Pourquoi l’infertilité devrait être un avantage couvertSi l’entreposage des ovules est inclus, c’est généralement pour un an. Assurez-vous d’examiner attentivement ce qu’un emballage de congélation d’ovules contient – et ne contient pas – d’ovules.
Comment fonctionne la congélation des ovules ? la congélation des ovules implique ce qui suit :
* prendre des médicaments de fertilité pour la stimulation ovarienne afin de produire des ovules
* suivi et évaluation
* le prélèvement d’œufs matures
* la congélation et l’entreposage des ovules.
* La plupart des femmes en développement auront besoin de s’injecter des médicaments de fertilité tous les jours pendant 8 à 14 jours. La moyenne est de 10-12 jours. L’objectif est de stimuler les ovaires pour qu’ils produisent autant d’ovules matures que possible.
Bien qu’une moyenne de 10 à 20 œufs soient habituellement prélevés, seulement les deux tiers environ sont suffisamment matures et viables. Les médecins recommandent généralement aux femmes de congeler de 15 à 20 ovules, de sorte qu’il peut falloir plus d’un cycle pour produire le nombre souhaité d’ovules matures.
Votre médecin élaborera soigneusement un protocole médicamenteux afin d’obtenir le nombre maximal d’ovules. Une surveillance fréquente au moyen de tests sanguins pour déterminer les taux d’hormones et d’ultrasons vaginaux permettra de suivre la réponse au médicament. Note : ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires.
Une fois que vous avez un nombre suffisant de follicules assez grands et que votre taux d’œstrogène est au bon niveau, vous recevrez une injection de déclenchement. Il fournit une poussée hormonale qui stimule le stade final de la maturation de l’œuf, de sorte que les œufs peuvent être fécondés plus tard.
* Prélèvement des ovules Dans les 34-36 heures suivant la réception de la gâchette, les ovules sont prélevés par une procédure chirurgicale. Elles sont prélevées des follicules de vos ovaires avant l’ovulation.
L’ensemble du processus prend habituellement moins de 30 minutes. Vous serez sous sédation par voie intraveineuse et ne devriez ressentir aucune douleur ou inconfort. Il peut y avoir des crampes mineures le jour de l’intervention, qui disparaît habituellement le lendemain. Une sensation de plénitude et/ou de pression peut également survenir lors de la stimulation ovarienne, qui dure quelques semaines.
La quantité d’œufs produits et enlevés dépend d’un certain nombre de facteurs :
* l’âge d’un patient
* réserve ovarienne
* réponse à la stimulation ovarienne, et parfois,
* La capacité d’accéder aux ovaires pour le prélèvement des ovules est évaluée par un embryologiste. Ceux qui sont jugés utilisables peuvent être gelés indéfiniment.
* Congélation des œufsL’amélioration de la technologie de cryoconservation, en particulier la congélation ultra-rapide par vitrification, a permis de résoudre les problèmes liés à la décongélation. Il en est résulté des taux de grossesse plus élevés. Auparavant, la congélation lente pouvait endommager les ovules pendant la décongélation.
Lorsqu’une femme veut devenir enceinte, les ovules sont décongelés et fécondés avec du sperme de partenaire ou de donneur. L’embryon qui en résulte est ensuite transféré dans l’utérus, habituellement 5 jours après la fécondation.
Du point de vue médical, cette option fonctionne mieux pour les femmes de 20 à 30 ans. La plupart des experts s’entendent pour dire que la congélation élective est plus efficace chez les femmes de moins de 38 ans. Il n’est généralement pas recommandé pour les femmes de plus de cet âge.
Bien qu’une grande partie du marketing semble viser les femmes dans la vingtaine, elles ne sont peut-être pas les meilleures candidates. Les experts soulignent qu’il y a de bonnes chances qu’ils trouvent un partenaire et qu’ils n’aient jamais besoin d’utiliser leurs œufs congelés. Le nombre d’œufs congelés jamais utilisés souligne ce point :
Bien que plus de 20 000 femmes aux États-Unis aient vu leurs ovules congelés, la grande majorité d’entre elles (environ 85 % ou plus) n’ont pas vu leurs ovules décongelés, la première étape vers la création d’un embryon sain. Selon certaines études, le pourcentage d’œufs décongelés est inférieur à 10 %.
C’est pourquoi la congélation des ovules est généralement plus appropriée pour les femmes de 30 à 38 ans, selon l’ASRM.
D’autres experts cités par le New York Times sont d’accord. Étant donné que les jeunes ovules sont plus susceptibles de produire des grossesses réussies, les femmes pourraient penser qu’elles devraient congeler leurs ovules dans la vingtaine.
Cependant, la Dre Janis Fox, professeure adjointe d’endocrinologie de la reproduction et d’infertilité à l’hôpital Harvard and Brigham and Women’s Hospital et la Dre Randi Goldman, instructrice clinique de la même institution, déconseillent cette pratique :
« En supposant que vous avez une fertilité normale et rien d’inhabituel dans vos antécédents familiaux, il y a certainement un moment où il est trop tôt, et nous ne savons pas quelle est la durée de conservation de ces ovules « , a déclaré le Dr Fox, qui a cité une étude disant que » l’âge le plus efficace pour le faire était 34 ans, mais l’âge le moins coûteux pour le faire était 37 ans « .
Les chances varient selon l’âge, mais bon nombre d’études montrant des grossesses réussies avec des ovules congelés n’ont porté que sur des femmes qui ont congelé leurs ovules dans la vingtaine ou au début de la trentaine.
Le nombre et la qualité des œufs diminuent avec l’âge. Par conséquent, l’âge d’une femme lorsqu’elle congèle ses ovules peut faire une grande différence dans les taux de réussite. Plus une femme est âgée lorsqu’elle congèle ses ovules, moins elle a de chances de réussir. Les femmes dans la vingtaine et la trentaine ont les meilleurs ovules et les taux de grossesse les plus élevés par la suite.
Malgré une commercialisation agressive de la congélation des ovules auprès des femmes âgées, le taux de succès clinique de l’utilisation de leurs propres ovules congelés est assez faible. Une grande partie de la couverture médiatique citant des célébrités ayant des enfants dans la quarantaine omet de mentionner qu’elles utilisent habituellement des œufs donnés par des femmes beaucoup plus jeunes.
Toute l’attention du public aide à sensibiliser les gens à la congélation des ovules et à la fertilité. C’est une bonne chose. Pourtant, il y a encore beaucoup de confusion.
Beaucoup de gens ne comprennent pas ce qu’il faut sur le plan médical pour congeler ou, en fin de compte, utiliser des ovules. Ce n’est pas une procédure facile ou peu coûteuse.
Il serait peut-être préférable de considérer la congélation des ovules comme une assurance. Mais ce n’est pas une garantie de pouvoir avoir un enfant plus tard.
Chaque femme et sa fertilité sont différentes. Avant de décider de poursuivre la congélation des ovules, c’est une bonne idée d’avoir une discussion avec un expert en fertilité.
Entre autres choses, ils fourniront des tests de dépistage – analyses sanguines et ultrasons – pour déterminer si la congélation des ovules vous convient.
Comme pour la plupart des choses, le savoir est un pouvoir.
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